Hallazgos histopatológicos en biopsia renal de pacientes con COVID-19 y compromiso renal

Palabras clave: COVID-19, SARS-CoV-2, lesión renal aguda, biopsia, histopatología, riñón.

Resumen

Introducción. La lesión renal aguda (LRA) en el paciente con COVID-19 ocurre más frecuentemente en presencia de enfermedades crónicas como diabetes, obesidad, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica previa, considerándose un fuerte predictor de resultados desfavorables y mortalidad. El propósito de este estudio fue describir las características histopatológicas en biopsias renales de pacientes hospitalizados por COVID-19, que experimentaron algún grado de daño renal durante su hospitalización. Metodología. Se incluyeron 30 pacientes mayores de 18 años, hospitalizados en diferentes centros de atención en Medellín, Colombia, con diagnóstico confirmado de COVID-19, sin antecedente de terapia de reemplazo renal, que durante la infección desarrollaron algún grado de daño renal, y que tuvieran estudio histopatológico de biopsia renal. Se analizaron las características demográficas, formas clínicas de presentación y hallazgos histopatológicos a nivel renal. Resultados. La mayoría de los pacientes eran de sexo masculino (70%). Los antecedentes patológicos más frecuentes fueron la enfermedad renal crónica previa (16,7%), diabetes mellitus (16,7%), trasplante renal (13,3%) y VIH (10%). El 35,7% de los pacientes no tenían ninguna comorbilidad subyacente. La manifestación clínica inicial más frecuente fue la LRA (56,7%). Algunos pacientes tuvieron más de una manifestación clínica inicial. El 100% de los pacientes evaluados tuvieron hallazgos histopatológicos renales, siendo la nefritis tubulointersticial aguda (40%) el más frecuente. Conclusión. Nuestro estudio no descarta una posible asociación del sexo masculino con peores desenlaces en la enfermedad COVID-19. La LRA fue el hallazgo clínico inicial más frecuente. Es posible que los hallazgos histopatológicos del presente estudio puedan ser consecuencia del daño directo a nivel tubulointersticial renal y la mala perfusión renal, dado el estado de choque por la tormenta inflamatoria, el empeoramiento de enfermedades preexistentes, o la superposición clínica con otras entidades. Sin embargo, son necesarios más estudios para dilucidar los mecanismos por los cuales se generan estas lesiones.

 

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Biografía del autor/a

Mario Alberto Caviedes-Cleves, Universidad de Antioquia

Médico, Residente de Patología, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Luis Fernando Arias, Universidad de Antioquia

Médico, Especialista en Patología y Nefropatología, PhD. Profesor Titular, Departamento de Patología, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Sigifredo Ospina-Ospina, Universidad de Antioquia

Médico, Especialista en Microbiología, Especialista en Epidemiología. Profesor, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Referencias bibliográficas

Wang C, Horby PW, Hayden FG, Gao GF. A novel coronavirus outbreak of global health concern. Lancet 2020;395:470-473. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(20)30185-9.

Chronic Obstructive Pulmonary Disease Group of Chinese Thoracic Society, Chronic Obstructive Pulmonary Disease Committee of Chinese Association of Chest Physician. [Medical management and prevention instruction of chronic obstructive pulmonary disease during the coronavirus disease 2019 epidemic]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 2020;43:421-426. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112147-20200227-00201.

Gutiérrez-Abejón E, Martín-García D, Tamayo E, Álvarez FJ, Herrera-Gómez F. Clinical profile, pharmacological treatment, and predictors of death among hospitalized COVID-19 patients with acute kidney injury: A population-based registry analysis. Front Med (Lausanne) 2021;8:657977. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.657977.

Cheng Y, Luo R, Wang K, Zhang M, Wang Z, Dong L, et al. Kidney disease is associated with in-hospital death of patients with COVID-19. Kidney Int 2020;97:829-838. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.03.005.

Nlandu YM, Sakaji TM, Engole YM, Mboliasa PMI, Bena DM, Abatha JM, et al. Frequency and factors associated with proteinuria in COVID-19 patients: a cross-sectional study. Pan Afr Med J 2021;40:37. https://doi.org/10.11604/pamj.2021.40.37.29796.

Qian JY, Wang B, Liu BC. Acute kidney injury in the 2019 novel coronavirus disease. Kidney Dis (Basel) 2020;323:1-6. https://doi.org/10.1159/000509086.

Hirsch JS, Ng JH, Ross DW, Sharma P, Shah HH, Barnett RL, et al. Acute kidney injury in patients hospitalized with COVID-19. Kidney Int 2020;98:209-218. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.05.006.

Pei G, Zhang Z, Peng J, Liu L, Zhang C, Yu C, et al. Renal involvement and early prognosis in patients with COVID-19 pneumonia. J Am Soc Nephrol 2020;31:1157-1165. https://doi.org/10.1681/asn.2020030276.

Hoffmann M, Kleine-Weber H, Krüger N, Müller M, Drosten C, Pöhlmann S. The novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) uses the SARS-coronavirus receptor ACE2 and the cellular protease TMPRSS2 for entry into target cells. bioRxiv 2020:2020.2001.2031.929042. https://doi.org/10.1101/2020.01.31.929042.

Gagliardi I, Patella G, Michael A, Serra R, Provenzano M, Andreucci M. COVID-19 and the kidney: From epidemiology to clinical practice. J Clin Med 2020;9:2506. https://doi.org/10.3390/jcm9082506.

Chueh TI, Zheng CM, Hou YC, Lu KC. Novel evidence of acute kidney injury in COVID-19. J Clin Med 2020;9:3547. https://doi.org/10.3390/jcm9113547.

Zhao Y, Zhao Z, Wang Y, Zhou Y, Ma Y, Zuo W. Single-cell RNA expression profiling of ACE2, the receptor of SARS-CoV-2. Am J Respir Crit Care Med 2020;202:756-759. https://doi.org/10.1164/rccm.202001-0179LE.

Chen J, Subbarao K. The Immunobiology of SARS. Annu Rev Immunol 2007;25:443-472. https://doi.org/10.1146/annurev.immunol.25.022106.141706.

Su H, Yang M, Wan C, Yi LX, Tang F, Zhu HY, et al. Renal histopathological analysis of 26 postmortem findings of patients with COVID-19 in China. Kidney Int 2020;98:219-227. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.04.003.

Vásquez-Jiménez E, Moguel-González B, Soto-Abraham V, Flores-Gama C. Risk of acute rejection in kidney transplant recipients after COVID-19. J Nephrol 2022;35:367-369. https://doi.org/10.1007/s40620-021-01192-x.

Elhadi M, Momen AA, Abdulhadi O, Msherghi A. Multi-organ failure after acute kidney injury in patient with HIV and COVID-19. New Microbes New Infect 2020;37:100742. https://doi.org/10.1016/j.nmni.2020.100742.

Shabaka A, Rovirosa-Bigot S, Guerrero-Márquez C, Alonso-Riaño M, Fernández-Juárez G. Fracaso renal agudo y síndrome nefrótico secundario a glomerulosclerosis segmentaria y focal asociada a COVID-19. Nefrología 2021;2021:e3. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2020.10.006.

Chaudhri I, Moffitt R, Taub E, Annadi RR, Hoai M, Bolotova O, et al. Association of proteinuria and hematuria with acute kidney injury and mortality in hospitalized patients with COVID-19. Kidney Blood Press Res 2020;45:1018-1032. https://doi.org/10.1159/000511946.

Futterman I, Toaff M, Navi L, Clare CA. COVID-19 and HELLP: Overlapping clinical pictures in two gravid patients. AJP Rep 2020;10:e179-e182. https://doi.org/10.1055/s-0040-1712978.

Dheir H, Sipahi S, Yaylaci S, Genc AC, Genc FT, Genc AB, et al. Is the COVID-19 disease associated with de novo nephritic syndrome? Rev Assoc Med Bras (1992) 2020;66:1258-1263. https://doi.org/10.1590/1806-9282.66.9.1258.

Ng JH, Zaidan M, Jhaveri KD, Izzedine H. Acute tubulointerstitial nephritis and COVID-19. Clin Kidney J 2021;14:2151-2157. https://doi.org/10.1093/ckj/sfab107.

Nangaku M, Fujita T. Activation of the renin-angiotensin system and chronic hypoxia of the kidney. Hypertens Res 2008;31:175-184. https://doi.org/10.1291/hypres.31.175.

Srivastava SP, Srivastava R, Chand S, Goodwin JE. Coronavirus disease (COVID)-19 and diabetic kidney disease. Pharmaceuticals (Basel) 2021;14:751. https://doi.org/10.3390/ph14080751.

Huang Y, Li XJ, Li YQ, Dai W, Shao T, Liu WY, et al. Clinical and pathological findings of SARS-CoV-2 infection and concurrent IgA nephropathy: a case report. BMC Nephrol 2020;21:504. https://doi.org/10.1186/s12882-020-02163-3.

Farooq H, Aemaz Ur Rehman M, Asmar A, Asif S, Mushtaq A, Qureshi MA. The pathogenesis of COVID-19-induced IgA nephropathy and IgA vasculitis: A systematic review. J Taibah Univ Med Sci 2022;17:1-13. https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2021.08.012.

Perico L, Benigni A, Casiraghi F, Ng LFP, Renia L, Remuzzi G. Immunity, endothelial injury and complement-induced coagulopathy in COVID-19. Nat Rev Nephrol 2021;17:46-64. https://doi.org/10.1038/s41581-020-00357-4.

Fernandez-Ruiz R, Paredes JL, Niewold TB. COVID-19 in patients with systemic lupus erythematosus: lessons learned from the inflammatory disease. Transl Res 2021;232:13-36. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2020.12.007.

Sethi S, D'Costa MR, Hermann SM, Nasr SH, Fervenza FC. Immune-complex glomerulonephritis after COVID-19 infection. Kidney Int Rep 2021;6:1170-1173. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2021.02.002.

Cómo citar
1.
Caviedes-Cleves MA, Arias LF, Ospina-Ospina S. Hallazgos histopatológicos en biopsia renal de pacientes con COVID-19 y compromiso renal. Med. Lab. [Internet]. 1 de julio de 2022 [citado 16 de agosto de 2022];26(3):261-7. Disponible en: https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/589
Publicado
2022-07-01
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