Enfermedad por aglutininas frías: proceso diagnóstico, tratamiento y seguimiento de un paciente

Palabras clave: anemia hemolítica autoinmune, enfermedad por crioaglutininas, complemento, livedo reticular, Raynaud, Coombs, rituximab.

Resumen

La enfermedad por crioaglutininas es una anemia hemolítica autoinmune que se caracteriza, en la gran mayoría de los casos, por la hemólisis mediada por autoanticuerpos de tipo IgM y complemento C3d, contra los antígenos de la membrana del eritrocito, que conduce a hemólisis extravascular con propensión a la trombosis, y que afecta principalmente al sexo femenino y personas mayores. Su diagnóstico se realiza con la prueba de Coombs directo y fraccionado, y la titulación de aglutininas frías >1:64 a 4 °C. Se describe el caso clínico de una mujer de 89 años con un síndrome constitucional y una anemia de 3 años de evolución, en quien se determinó el diagnóstico de enfermedad por aglutininas frías. Asimismo, se describe el abordaje diagnóstico, el tratamiento instaurado, y se hace una breve revisión de la literatura publicada.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Kenny Mauricio Gálvez-Cárdenas, Hospital Pablo Tobón Uribe

Médico, Especialista en Medicina Interna y Hematología, Hospital Pablo Tobón Uribe. Medellín, Colombia. https://orcid.org/0000-0003-1192-9053.

Juan Felipe Morantes-Rubiano, Universidad de La Sabana

Médico, Universidad de La Sabana. Chía, Colombia. https://orcid.org/0000-0003-1248-4834.

Andrés Felipe Lotero-Cadavid, Universidad Pontificia Bolivariana

Médico, Especialista en Medicina Interna, Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-9855-5965.

Referencias bibliográficas

Hill QA, Stamps R, Massey E, Grainger JD, Provan D, Hill A. The diagnosis and management of primary autoimmune haemolytic anaemia. Br J Haematol 2017;176:395-411. https://doi.org/10.1111/bjh.14478.

Gelman R, Kharouf F, Ishay Y, Gural A. Cold agglutinin-mediated autoimmune hemolytic anemia in association with antiphospholipid syndrome. Acta Haematol 2021:1-4. https://doi.org/10.1159/000516295.

Barcellini W, Fattizzo B. The changing landscape of autoimmune hemolytic anemia. Front Immunol 2020;11:946. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.00946.

Jäger U, Barcellini W, Broome CM, Gertz MA, Hill A, Hill QA, et al. Diagnosis and treatment of autoimmune hemolytic anemia in adults: Recommendations from the First International Consensus Meeting. Blood Rev 2020;41:100648. https://doi.org/10.1016/j.blre.2019.100648.

Kaur J, Mogulla S, Khan R, Krishnamoorthy G, Garg S. Transient cold agglutinins in a patient with COVID-19. Cureus 2021;13:e12751. https://doi.org/10.7759/cureus.12751.

Raghuwanshi B. Serological blood group discrepancy and cold agglutinin autoimmune hemolytic anemia associated with novel coronavirus. Cureus 2020;12:e11495. https://doi.org/10.7759/cureus.11495.

Berentsen S, Randen U, Tjønnfjord GE. Cold agglutinin-mediated autoimmune hemolytic anemia. Hematol Oncol Clin North Am 2015;29:455-471. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2015.01.002.

Gupta R, Singh S, Anusim N, Gupta S, Gupta S, Huben M, et al. Coronavirus disease 2019 and cold agglutinin syndrome: An interesting case. Eur J Case Rep Intern Med 2021;8:002387. https://doi.org/10.12890/2021_002387.

Brugnara C, Berentsen S. UptoDate. Cold agglutinin disease. Países bajos: Wolters Kluwer; 2021. Acceso 15 de junio de 2021. Disponible en https://www.uptodate.com/contents/cold-agglutinin-disease#H3360841552.

Berentsen S, Malecka A, Randen U, Tjønnfjord GE. Cold agglutinin disease: where do we stand, and where are we going? Clin Adv Hematol Oncol 2020;18:35-44.

Berentsen S. How I manage patients with cold agglutinin disease. Br J Haematol 2018;181:320-330. https://doi.org/10.1111/bjh.15109.

Broome CM. Diagnosis and treatment of cold agglutinin disease. Clin Adv Hematol Oncol 2019;17:162-165.

Atencia CJ, Quintero C. Primera serie de casos reportada en Colombia de la enfermedad por aglutininas frías primaria y secundaria. Iatreia 2020;33:123-132. https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.40.

Berentsen S. How I treat cold agglutinin disease. Blood 2021;137:1295-1303. https://doi.org/10.1182/blood.2019003809.

Baines AC, Brodsky RA. Complementopathies. Blood Rev 2017;31:213-223. https://doi.org/10.1016/j.blre.2017.02.003.

Berentsen S, Ulvestad E, Langholm R, Beiske K, Hjorth-Hansen H, Ghanima W, et al. Primary chronic cold agglutinin disease: a population based clinical study of 86 patients. Haematologica 2006;91:460-466.

Sharma K, Patel A. Livedo reticularis in cold agglutinin disease. N Engl J Med 2019;381:e27. https://doi.org/10.1056/NEJMicm1902289.

Swiecicki PL, Hegerova LT, Gertz MA. Cold agglutinin disease. Blood 2013;122:1114-1121. https://doi.org/10.1182/blood-2013-02-474437.

Berentsen S, Tjønnfjord GE. Diagnosis and treatment of cold agglutinin mediated autoimmune hemolytic anemia. Blood Rev 2012;26:107-115. https://doi.org/10.1016/j.blre.2012.01.002.

Silberstein LE, Berkman EM, Schreiber AD. Cold hemagglutinin disease associated with IgG cold-reactive antibody. Ann Intern Med 1987;106:238-242. https://doi.org/10.7326/0003-4819-106-2-238.

Gertz MA. How I treat cold agglutinin hemolytic anemia. Clin Adv Hematol Oncol 2019;17:338–343.

Berentsen S, Randen U, Vågan AM, Hjorth-Hansen H, Vik A, Dalgaard J, et al. High response rate and durable remissions following fludarabine and rituximab combination therapy for chronic cold agglutinin disease. Blood 2010;116:3180-3184. https://doi.org/10.1182/blood-2010-06-288647.

Courville KA. A 55-year-old man with cold agglutinin disease. J Emerg Nurs 2020;46:102-104. https://doi.org/10.1016/j.jen.2018.11.016.

Cómo citar
1.
Gálvez-Cárdenas KM, Morantes-Rubiano JF, Lotero-Cadavid AF. Enfermedad por aglutininas frías: proceso diagnóstico, tratamiento y seguimiento de un paciente. Med. Lab. [Internet]. 1 de octubre de 2021 [citado 17 de octubre de 2021];25(4):735-42. Disponible en: https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/527
Publicado
2021-10-01
Sección
Casos clínicos
Crossref Cited-by logo

Artículos más leídos del mismo autor/a