Fundamentos de genética e inmunología para bancos de sangre y medicina transfusional

  • Carlos Alberto Arbeláez García Instituto Neurológico de Antioquia. Clínica Universitaria Bolivariana.
Palabras clave: grupos sanguíneos, leucocitos, plaquetas, inmunología, genética, banco de sangre, medicina transfusional.

Resumen

Más de 100 años han transcurrido desde el descubrimiento de los grupos sanguíneos A, B y O y hasta el presente se han reconocido 308 antígenos, de los cuales 270 están agrupados en 30 sistemas sanguíneos. Su importancia radica en la seguridad con la cual se transfunde la sangre de donantes a pacientes con pruebas tan sencillas en su elaboración, como la clasificación sanguínea ABO y Rh, las pruebas cruzadas y el rastreo de anticuerpos irregulares, con el fin de evitar la aloinmunización de los receptores. A partir de estas técnicas, inicialmente desarrolladas por el premio Nóbel en Medicina, Karl Lansteiner, en 1930, podemos contar en el presente con las nuevas pruebas de biología molecular que nos permiten el conocimiento del genotipo fetal en mujeres en embarazo que han desarrollado anticuerpos contra los grupos sanguíneos, hacer análisis de grupos sanguíneos en pacientes multitransfundidos, detectar donantes con baja expresión del antígeno D, hacer diagnóstico genético preimplantación y realizar pruebas que permiten la tipificación de donantes para los polimorfismos más importantes desde el punto de vista clínico, entre otros. Esta serie de módulos se inicia en el presente número con las bases genéticas e inmunológicas de los grupos sanguíneos y pretende llevar al lector de forma clara y concisa en un viaje placentero, desde el punto de vista del conocimiento, a disfrutar del estudio de los grupos sanguíneos, sus antígenos y anticuerpos, y la importancia que éstos tienen en la práctica clínica. En módulos posteriores se revisarán la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido, las pruebas empleadas para el diagnóstico de las anemias hemolíticas autoimunes, el diagnóstico e interpretación de las pruebas necesarias para el estudio de las reacciones transfusionales, la realización de las pruebas inmunohematológicas en banco de sangre y su interpretación adecuada a fin de aportar elementos suficientes para el manejo clínico y quirúrgico de los pacientes. Finalmente, se revisará la serología de los leucocitos y las plaquetas, y las pruebas de laboratorio empleadas y su importancia clínica.

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Biografía del autor/a

Carlos Alberto Arbeláez García, Instituto Neurológico de Antioquia. Clínica Universitaria Bolivariana.

Médico especialista en Medicina de Laboratorio. Coordinador Laboratorio Clínico, Instituto Neurológico de Antioquia. Clínica Universitaria Bolivariana. Medellín, Colombia.

Referencias bibliográficas

Landsteiner K. Zur kenntnis der antifermentativen, lytischen und agglutinierenden wirkungen des blutserums und der lymphe. Zentrabl Bakeriol 1900; 27: 361.

Landsteiner K. On aglutination of normal human blood. Transfusion 1961; 1: 5-8. https://doi.org/10.1111/j.1537-2995.1961.tb00005.x

Oberman HA. The history of blood transfusion. In: Petz LD, Swisher SN, eds. Clinical practice of blood transfusion. New York; Churchill Livingstone. 1981.

Greenwalt TJ. A short history of transfusion medicine. Transfusion 1997; 37: 550-563. 771. https://doi.org/10.1046/j.1537-2995.1997.37597293889.x

Hektoen L. Iso-agglutination of human corpuscles. JAMA 1907; 48: 1739-1740. https://doi.org/10.1001/jama.1907.25220470007001b

Ottenberg R. Studies in isohemagglutination, I: transfusion and the question of intravascular agglutination. J Exp Med 1911; 13: 425-438. https://doi.org/10.1084/jem.13.4.425

Landsteiner K, Levine P. Further observations on individual differences of human blood. Proc Soc Exp Biol Med 1927; 25: 941. https://doi.org/10.3181/00379727-24-3649

Levine P. An inusual case of intra-group agglutination. JAMA 1939; 113: 126-127. https://doi.org/10.1001/jama.1939.72800270002007a

Nobel Lectures. Physiology or Medicine 1922- 1941. Elsevier Publishing Company, Amsterdam, 1965.

McCullough J. Transfusion Medicine. 1st ed. Minneapolis, Minnesota USA: McGraw-Hill; 1998.

Coombs RRA, Mourant AE, Race RR. A new test for the detection of weak and incomplete Rh agglutinins. Br J Exp Pathol 1945; 26: 225. https://doi.org/10.1007/978-94-011-6138-1_10

Kay AB. Professor Robin Coombs FRS (1921- 2006). Vox Sang 2006; 91: 93-94. https://doi.org/10.1111/j.1423-0410.2006.00811.x

American Association of Blood Banks. Techinical manual. 15th ed. Bethesda, Maryland, USA; 2005.

Zelinski T. Chromosomal localization of human blood group genes. In: Silberstein LE, ed. Molecular and functional aspects of blood group antigens. Bethesda, MD, USA 1995: 41-73.

Storry JR, Olsson ML. Genetic basis of blood group diversity. Br J Haematol 2004; 126: 759- https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2004.05065.x

Allen FH. Null types of the human erythrocyte blood groups. Am J Clin Pathol 1967; 66: 467. https://doi.org/10.1093/ajcp/66.3.467

Mohr J. A search for linkage between the Lutheran blood group and other hereditary characters. Act Path Microbiol Scand 1951; 28: https://doi.org/10.1111/j.1699-0463.1951.tb03688.x

Crawford NM, Greenwait TJ, Sasaki T. The phenotype Lu (a-b-) together with unconventional Kidd groups in one family. Transfusion 1961; 1: 228-232. https://doi.org/10.1111/j.1537-2995.1961.tb00047.x

Petz LD, Swisher SN, Kleinman S, Spence RK, Strauss RG. Clinical practice of transfusion medicine. Blood groups. 3rd ed. New York, NJ, USA. Churchill Livingstone Inc;1996.

Araszkiewicz P, Szymanski IO. Quantitative studies on the Rh-antigen D. Effect of the C gene. Transfusion 1987; 27: 257-261. https://doi.org/10.1046/j.1537-2995.1987.27387235634.x

Gjertson D. Standards for parentage testing laboratories. &th ed. Bethesda, MD. AABB; 2004.

Daniels G, Castilho L, Flegel WA, Fletcher A, Garratty G, Levene C, et al. International Society of Blood Transfusion Committee on terminology for red blood cell surface antigens: Macao report. Vox Sang 2009; 96: 153-156.

Garratty G, Dzik W, Issitt PD, Lublin DM, Reid ME, Zelinski T. Terminology for blood group anti- gens and genes-historical origins and guidelines in the new millennium. Transfusion 2000; 40: 477- 489. https://doi.org/10.1046/j.1537-2995.2000.40040477.x

Organización Mundial de la Salud. Sangre y sus componentes seguros. Grupos sanguíneos, Módulo 3. Ginebra; 1993.

Daniels G, Brmilow I. Essential guide to blood groups. 1st ed. Blackwell Publishing , Oxford; 2007.

Murphy M, Pamphilon D. Practical transfusion medicine. Human blood group systems. 1st ed. Blackwell Science, Oxford; 2001.

Mollison PL, Engelfriet CP, Contreras M. Blood transfusion in clinical medicine. 9th ed. Blackwell Scientific, Oxford; 1993.

Economidou J, Hughes-Jones NC, Gardner B. Quantitative measurements concerning A and B antigen sites. Vox Sang 1967; 12: 321-328. https://doi.org/10.1111/j.1423-0410.1967.tb03362.x

Doinel C, Ropars C, Salmon C. Quantitative and thermodynamic measurements on I and i antigens of human red blood cells. Immunology 1976; 30: 45. 289-297.

Masouredis SP, Sudora EJ, Mahan L, Victoria EJ. Antigen site densities and ultrastructural distribution patterns of red cell Rh antigens. Transfusion 1976; 16: 94-106.

Masouredis SP, Sudora E, Mahan LC, Victoria EJ. Immunoelectron microscopy of Kell and Cellano antigens on red cell ghosts. Haematologia (Budap) 1980; 13: 59-64.

Salmon C, Cartron JP, Rouger PH. Human blood groups. Masson Publishing USA, New York; 1984.

Giblett ER. Blood group alloantibodies: an assessment of some laboratory practices. Transfusion 1977; 17: 299-308. 50.

Rosse WF, Gallagher D, Kinney TR, Castro O, Dosik H, Moohr J, et al. Transfusion and alloimmunization in sickle cell disease. The Cooperative Study of Sickle Cell Disease. Blood 1990; 76: 1431-1437. https://doi.org/10.1182/blood.V76.7.1431.1431

Cox JV, Steane E, Cunningham G, Frenkel EP. Risk of alloimmunization and delayed hemolytic transfusion reactions in patients with sickle cell disease. Arch Intern Med 1988; 148: 2485-2489. https://doi.org/10.1001/archinte.1988.00380110115024

Davies SC, McWilliam AC, Hewitt PE, Devenish A, Brozovic M. Red cell alloimmunization in sickle cell disease. Br J Haematol 1986; 63: 241-245. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.1986.tb05546.x

Ramsey G. Antibodies and the new immunology. Lab Med 1994; 25: 90-94. https://doi.org/10.1093/labmed/25.2.90

Reid ME, Lomas-Francis C. Blood group antigen facts book. San Diego, Academic Press; 1996.

Brecher ME. Technical Manual. 14th ed. Bethesda, MD. American Association of Blood Banks; 2002.

Moulds JM, Moulds JJ. Blood group associations with parasites, bacteria, and viruses. Transfus Med Rev 2000; 14: 302-311. https://doi.org/10.1053/tmrv.2000.16227

Miller LH, Mason SJ, Dvorak JA, McGinniss MH, Rothman IK. Erythrocyte receptors for (Plasmodium knowlesi) malaria: Duffy blood group determinants. Science 1975; 189: 561-563. https://doi.org/10.1126/science.1145213

Miller LH, Mason SJ, Clyde DF, McGinniss MH. The resistance factor to Plasmodium vivax in blacks. The Duffy-blood-group genotype, FyFy. N Engl J Med 1976; 295: 302-304. https://doi.org/10.1056/NEJM197608052950602

Rudmann SV. Texbook of blood banking and transfusion medicine. 1st ed. Philadelphia, PA, USA. WB Saunders Company; 1995.

Nance SJ, Garratty G. A new potentiator of red blood cell antigen-antibody reactions. Am J Clin Pathol 1987; 87: 633-635. https://doi.org/10.1093/ajcp/87.5.633

Issitt PD, Anstee DJ. Applied blood group serology. 4th ed. Durham, NC. Montgomery Scientific Publications;1998: 47-8.

The code of Federal regulations. Title 21 CFR 660. Washington, DC, US. Government Printing Office.

Rolih SD, Eisinger RW, Moheng MC, Dean WD, Eatz RA. Solid phase adherence assays: Alternatives to conventional blood bank tests. 1985; 16: 766-770. https://doi.org/10.1093/labmed/16.12.766

Walker P. New technologies in transfusion medicine. Lab Med 1997; 28: 258-262. https://doi.org/10.1093/labmed/28.4.258

Plapp FV, Sinor LT, Rachel JM, Beck ML, Coenen WM, Bayer WL. A solid phase antibody screen. Am J Clin Pathol 1984; 82: 719-721. https://doi.org/10.1093/ajcp/82.6.719

Rachel JM, Sinor LT, Beck ML, Plapp FV. A solid-phase antiglobulin test. Transfusion 1985; 25: 24- 26. https://doi.org/10.1046/j.1537-2995.1985.25185116495.x

Sinor LT. Advances in solid-phase red cell adherence methods and transfusion serology. Transfus Med Rev 1992; 6: 26-31. https://doi.org/10.1016/S0887-7963(92)70153-9

Malyska H, Weiland D. The gel test. Lab Med 1994; 25: 81-85. https://doi.org/10.1093/labmed/25.2.81

Phillips P, Voak D, Knowles S, Campbell G, Crane B, Downie DM, et al. An explanation and the clinical significance of the failure of microcolumn tests to detect weak ABO and other antibodies. Transfus Med 1997; 7: 47-53. https://doi.org/10.1046/j.1365-3148.1997.d01-79.x

Lapierre Y, Rigal D, Adam J, Josef D, Meyer F, Greber S, et al. The gel test: a new way to detect red cell antigen-antibody reactions. Transfusion 1990; 30: 109-113. https://doi.org/10.1046/j.1537-2995.1990.30290162894.x

Reis KJ, Chachowski R, Cupido A, Davies D, Jakway J, Setcavage TM. Column agglutination technology: the antiglobulin test. Transfusion 1993; 33: 639-643. https://doi.org/10.1046/j.1537-2995.1993.33893342744.x

Garratty G, Arndt P. Applications of flow cytofluorometry to transfusion science. Transfusion 1995; 35: 157-178. https://doi.org/10.1046/j.1537-2995.1995.35295125739.x

Petty AC. Monoclonal antibody-specific immobilisation of erythrocyte antigens (MAIEA). A new technique to selectively determine antigenic sites on red cell membranes. J Immunol Methods 1993; 161: 91-95. https://doi.org/10.1016/0022-1759(93)90200-Q

Petty AC, Green CA, Daniels GL. The monoclonal antibody-specific immobilization of erythrocyte antigens assay (MAIEA) in the investigation of human red-cell antigens and their associated membrane proteins. Transfus Med 1997; 7: 179-188. https://doi.org/10.1046/j.1365-3148.1997.d01-24.x

Reid ME. Applications of DNA-based assays in blood group antigen and antibody identification. Transfusion 2003; 43: 1748-1757. https://doi.org/10.1111/j.0041-1132.2003.00597.x

Westhoff CM. Molecular testing for transfusion medicine. Curr Opin Hematol 2006; 13: 471- 475. https://doi.org/10.1097/01.moh.0000245695.77758.3d

Daniels G. Human Blood Groups. 2nd ed. Blackwell Science, Oxford; 2002. https://doi.org/10.1002/9780470987018

Daniels G. Red Cell Blood Grouping by Molecular Genetics. CPD News 2008; 26: 4-5.

Cavanagh G. Red blood cell antigen genotyping using Bioarray Solutions BeadChip DNA Microarray. Quest Biomedical 2008; 88: 15-17.

Polin H, Danzer M, Proll J, Hofer K, Heilinger U, Zopf A, et al. Introduction of a real-time-based blood-group genotyping approach. Vox Sang 2008; 95: 125-130. https://doi.org/10.1111/j.1423-0410.2008.01067.x

Cómo citar
1.
Arbeláez García CA. Fundamentos de genética e inmunología para bancos de sangre y medicina transfusional. Med. Lab. [Internet]. 1 de enero de 2009 [citado 5 de octubre de 2022];15(1-2):37-68. Disponible en: https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/413
Publicado
2009-01-01
Sección
Banco de sangre