Profilaxis combinada con inmunoglobulina intravenosa y plasmaféresis en pacientes altamente sensibilizados, receptores de trasplante renal o combinado hígado-riñón: experiencia en un centro médico colombiano

  • Dabely A. Palacios-Ramírez Hospital San Vicente Fundación https://orcid.org/0000-0002-0994-1726
  • Jorge E. Henao-Sierra Hospital San Vicente Fundación
  • Mario A. Arbeláez-Gómez Hospital San Vicente Fundación
  • Joaquín R. Rodelo-Ceballos Hospital San Vicente Fundación
  • Luis F. Arias-Restrepo Universidad de Antioquia
  • Victoria I. Bedoya-Escobar Hospital San Vicente Fundación
  • Julián Bustamante-Mira Hospital San Vicente Fundación.
Palabras clave: trasplante renal, rechazo de trasplante, activación de complemento, anticuerpos específicos de donante, inmunoglobulina intravenosa, plasmaféresis.

Resumen

Introducción. El trasplante renal constituye la mejor opción de tratamiento para los pacientes con enfermedad renal crónica terminal. La supervivencia del injerto es de gran importancia y puede ser afectada por factores inmunológicos o no inmunológicos; esto unido al número de pacientes en las listas de espera, hace necesario definir estrategias de manejo que permitan tener mejores resultados a largo plazo. Objetivo. Determinar las características clínicas y humorales, y los de- senlaces en receptores de trasplante renal o combinado hígado-riñón, altamente sensibilizados, que recibieron profilaxis combinada con inmunoglobulina intravenosa y plasmaféresis en el Hospital San Vicente Fundación, en Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, que incluyó los pacientes trasplantados entre el 4 de julio de 2010 y el 19 de abril de 2017. Como variables se incluyeron, entre otras, la etiología de la enfermedad renal crónica, el tipo de terapia recibida, y el tiempo en lista de espera en días. Como desenlace se evaluó la presencia de rechazo, el tipo de rechazo, la pérdida del injerto, las complicaciones y la muerte. Resultados. Del total de 25 pacientes, el 100% recibió inmunoglobulina intravenosa y el 84% plasmaféresis. El 12% presen-tó rechazo del injerto, todos de tipo humoral, y el 20% perdió el injerto. Discusión. A pesar de la gran variedad de protocolos propuestos en la literatura, en esta población especial no se ha establecido un protocolo óptimo de inmunosupresión. El protocolo en nuestra pequeña cohorte no tuvo un impacto negativo en el porcentaje de infecciones postrasplante ni en la pérdida del injerto renal, pero sí redujo el tiempo en las listas de espera; por lo tanto, se requieren estudios adicionales para confirmar los hallazgos encontrados en este estudio.

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Biografía del autor/a

Dabely A. Palacios-Ramírez, Hospital San Vicente Fundación

Médica, Especialistas en Medicina Interna y Nefrología. Grupo de Trasplantes, Hospital San Vicente Fundación. Medellín, Colombia

Jorge E. Henao-Sierra, Hospital San Vicente Fundación

Médico, Especialistas en Medicina Interna y Nefrología. Grupo de Trasplantes, Hospital San Vicente Fundación. Medellín, Colombia

Mario A. Arbeláez-Gómez, Hospital San Vicente Fundación

Médico, Especialistas en Medicina Interna y Nefrología. Grupo de Trasplantes, Hospital San Vicente Fundación. Medellín, Colombia

Joaquín R. Rodelo-Ceballos, Hospital San Vicente Fundación

Médicos, Especialistas en Medicina Interna y Nefrología. Grupo de Trasplantes, Hospital San Vicente Fundación. Medellín, Colombia

Luis F. Arias-Restrepo, Universidad de Antioquia

Médico, Especialista en Patología, PhD en Medicina. Profesor titular, Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Victoria I. Bedoya-Escobar, Hospital San Vicente Fundación

Médica, Especialista en Microbiología y Parasitología Médica, PhD en Ciencias Básicas Biomédicas con énfasis en Inmunología Clínica. Coordinadora Técnica, Banco de Tejidos, Hospital San Vicente Fundación. Medellín, Colombia.

Julián Bustamante-Mira, Hospital San Vicente Fundación.

Microbiólogo y Bioanalista. Bacteriólogo, Hospital San Vicente Fundación. Medellín, Colombia.

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Cómo citar
1.
Palacios-RamírezDA, Henao-Sierra JE, Arbeláez-GómezMA, Rodelo-Ceballos JR, Arias-Restrepo LF, Bedoya-Escobar VI, Bustamante-Mira J. Profilaxis combinada con inmunoglobulina intravenosa y plasmaféresis en pacientes altamente sensibilizados, receptores de trasplante renal o combinado hígado-riñón: experiencia en un centro médico colombiano. Med. Lab. [Internet]. 1 de enero de 2020 [citado 22 de octubre de 2020];24(1):57-. Disponible en: https://medicinaylaboratorio.com/index.php/myl/article/view/14
Publicado
2020-01-01
Sección
Artículos originales